Appropriatezza:

Criteri di inclusione

1. Coma con Glasgow Coma Scale < 8 nella fase acuta (trauma cranico / altra causa);
2. GOS 2-3, LCF 1-4 e DRS superiore o uguale a 17;
3. durata del coma;
4. ricovero in Rianimazione e Neurochirurgia.

Caratteristiche dei pazienti

Presenza di almeno tre dei seguenti criteri:

1. provenienza diretta dalla Rianimazione o dalla Neurochirurgia;
2. presenza di tracheostomia;
3. presenza di stenosi tracheale, diagnosticata mediante esame fibroscopico;
4. presenza di alimentazione parenterale (accesso venoso centrale);
5. presenza di alimentazione enterale (sondino naso-gastrico o PEG “percutaneos endoscopic gastrostomy”);
6. diagnosi di coma, stato vegetativo o stato di minima coscienza;
7. tetraplegia o tetraparesi;
8. sindrome disautonomica vegetativa (sudorazione profusa, tachicardia, tachipnea., crisi ipertoniche, ipertermie recidivanti);
9. sindrome psicorganica grave (agitazione psicomotoria o inerzia o atteggiamento oppositivo o mutismo e/o assenza di collaborazione);
10. sindrome da prolungato allettamento (ulcere da decubito, anchilosi articolari, retrazioni capsulo-tendinee, ipotrofia muscolare diffusa, polineuropatia (critical illness polineuropathy);
11. spasticità invincibile resistente ai comuni trattamenti antispastici;
12. dipendenza totale per l’alimentazione, la cura, l’igiene personale e il controllo degli sfinteri (incontinenza urinaria e fecale).